网传5毫米以下肺结节不用管?专家:你这种想法很危险哦…

原标题:网传5毫米以下肺结节不用管?专家:你这种想法很危险哦…

体检查出肺结节?在健康体检普及的现在,这种情况也不少见了,大家一般会有两种反应:

一种:肺结节是啥子噢?它会转变成癌症吗?糟了糟了我是不是活不到好久了……

另一种:哎呀大惊小怪嘞,我去网上搜了,小于5mm的肺部小结节一般都是良性,完全不用管↓

体检出了肺结节之后应该怎么做,到底是管还是不管?老讲医学术语也没啥意思,今天康小妹就给大家讲三个真实的病例,来听一听成都市第三人民医院呼吸与危重症医学科主任、肺结节MDT团队组长李国平教授怎么说~

故事一

体检出4mm肺结节,结果被诊断为肺癌

有一个25岁的女性患者,体检出一个4mm的微小肺结节,当时跑了很多家医院,究竟是良性还是恶性,医生也拿不准。

后来来了市三医院,医生根据肺结节早期诊断的经验和计算机图像处理,发现肺结节连接有血管(恶性肺结节的一种判断特征),当即就打电话给病人,让她过来把结节处理掉了。结果切下来就是肺癌癌前病变。

李国平教授说,肺结节早期的精准诊断非常重要。像这种很早期就处理了的病例,病人的愈合情况很好,基本不需要额外做化疗和放疗,5万不到就可以治愈肺癌。

故事二

体检出20mm肺结节,结果诊断不是癌症

一个60多岁的男性患者,双肺都出现了比较大的结节,接近20mm大小,再长大就会变成包块了。这个病人也很慌,当时跑了很多家大医院都拿不准,后来患者来市三医院找到李国平教授。

刚开始看了两次,李国平也拿不准,总不可能把病人两边的肺都切掉,如果进一步做穿刺的话,又怕增加肿瘤转移的机会。

后来结合市三医院之前的病例经验,判断这个病人可能是由于口腔细菌吸入肺部后,被肺部细胞吞噬,在细胞内形成了炎症反应。病情判断好了,直接使用相应的药物透过细胞壁,直达细菌藏身之处,精准打击,治疗了两个月后,病人就好了。

李国平教授说,通过这个案例也可以说明,肺结节大,不一定就说明它是癌!专家的综合判断非常重要。如果诊断失误,良性肺结节被切掉,对身体的损伤是非常大的。

故事三

双肺两侧共有十几个结节,良性恶性混杂

李国平教授还曾经遇到过双肺两侧加起来一共长了十几个结节的病人,它们之间可能一部分是良性,一部分是恶性,医生需要从多个结节里面去找到早期是恶性的小结节。

当时病人左肺有一个很大的包块,右肺又有很多小结节,如果仅仅根据肺结节的大小来判断良恶性的话,那按理说,这个很大的包块才应该被切除。但是事实并不是这样。

李国平教授通过仔细的观察,发现患者右肺有一个有0.8到1公分左右的小结节,有一根血管横穿进去了,这是肺部肿瘤的一个比较典型的特征,当即就判断可能是肿瘤。结果切下来发现是早期浸润性肿瘤。

而左肺那个很大的包块,后来被判定为结核,只是形态比较类似肿瘤而已。所以只根据结节大小判断良性和恶性根本就是不靠谱的。

通过以上三个肺结节的案例,想给大家传达的一个概念就是:

只通过直径大小,来断定5mm以下的结节都不用管的说法,是不可靠的!

连经验丰富的专业医生只通过肺结节的大小都不能判断出良恶性,何况是普通人去网上搜资料喃?

所以说早期肿瘤的精准识别,社会意义是非常大的,很多人是家庭的主要劳动力,一旦被误诊,那它整个家庭都毁了。晚期肺癌的治疗成本费用是以早期肺癌费用的平方速度往上走。

肺结节到底会不会癌变?

就算肺结节判断为良性,很多人也寝食难安:现在是良性的,那会不会有一天就“癌变”了呢?是不是干脆切了才保险呢?

成都市第三人民医院肺结节MDT外科组组长杨懿表示:

临床上把小于等于30mm的肺部类圆形或不规则形的占位性病变叫做肺结节,大于30mm叫包块。

肺结节中又可以分为以下几类,一般小于3cm的称为肺结节,小于2cm为小结节,7mm以下为微小结节,3mm以下为微结节。

好多人担心结节会“癌变”,但其实“癌变”本身就是一个错误的概念。因为,结节是一个中性词,既不代表是癌也不代表不是癌,进一步检查才能定性为良性或者恶性,不存在“转变”这一说法。

这里顺便提一句,有些患者体检出结节后,想通过食疗或者是中药让结节变小甚至消失,这些方法都没得啥子科学依据。结节只要不长大,就已经是最好的结果了……

结节的良恶性怎么判断?

除了结节大小外,

深入人心的判断方法还有

● 看结节的边缘是不是光滑

● 看结节会不会短期内迅速长大

……

这些方法只是判断肺癌的其中一部分,如果每个人都能自己判断结节的良恶性了,那还要医生干嘛……专业的事儿还是留给专业的人来干,最靠谱!

所以说,发现结节后你第一件要做的事不是上网搜索,而是——及时咨询医生呼吸、普胸外、放射、病理科……那么多读了十几年医学的专业人士来帮你判断,相信科学才是硬道理!

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文/编辑:离离

图片来源:123rf等

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